115年度全民健康保險門診靜脈抗生素治療獎勵方案

衛生福利部中央健康保險署

・衛生福利部中央健康保險署修訂「全民健康保險門診靜脈抗生素治療獎勵方案」，旨在為病情穩定且無須住院的病人提供門診靜脈抗生素治療（OPAT）選項。此方案有助於提升醫療可近性，減少病人住院需求或縮短住院天數，進而提高醫院病床使用效率。符合肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、脊椎感染、敗血性關節炎、心內膜炎、術後感染或醫療器材相關感染等適應症的病人，可透過此方案獲得整合性治療，確保醫療品質並降低醫療負擔。本方案自 2026/05/01 起生效。
・申請對象（須全部符合）：病情穩定且無須住院之病人
・申請對象（符合任一即可）：罹患肺炎（ICD-10-CM：J12-J18、J20-J22、J69.0）；罹患尿路感染（ICD-10-CM：N10、N34、N30.0、N30.3、N30.8、N30.9、N39.0）；罹患軟組織感染（ICD-10-CM：L03.0、L03.1、L03.2、L03.3、L03.8、L03.9）；罹患骨髓炎、脊椎感染、敗血性關節炎、心內膜炎、術後感染、醫療器材相關感染
・門診靜脈抗生素治療處置：提供門診靜脈抗生素注射服務，依注射頻率及是否使用輸液器，健保支付醫療院所 1,031 點至 2,133 點。每次治療計畫上限為 7 天
・門診靜脈抗生素治療個案管理：提供個案管理服務，健保支付醫療院所 500 點。同個案每次治療計畫限申報一次
・申請方式：病人可至健保特約之醫學中心、區域醫院、地區醫院與西醫診所，經醫師評估符合收案條件後接受門診靜脈抗生素治療
・注意事項：每次治療計畫上限為 7 天，若病情需要可再另啟新治療計畫

2026/05/01（無公告截止）

電話：健保諮詢服務專線：0800-030-598 或 02-4128-678｜地址：106211 臺北市大安區信義路三段140號 (衛生福利部中央健康保險署本部)｜服務時間：週一至週五 08:30 ~ 12:30、13:30 ~ 17:30

本方案為獎勵醫療機構提供門診靜脈抗生素治療服務，使符合條件的病人能於門診接受治療，減輕住院負擔，屬於全民健康保險給付範圍內的醫療服務。